10. Ergometria

Menü: Felvétel / Ergometria

Először a Beállítás-ablak jelenik meg, és egyúttal az ergométer vezérlés is tesztelődik (természetesen csak akkor, ha a soros porton vezérelhető eszköz van kiválasztva).

Ha a soros kapcsolat rendben van, az "RS232 kapcsolat" felirat jelenik meg. Ellenkező esetben a "Nincs RS232 kapcsolat" üzenet olvasható. Ebben az esetben ellenőrizni kell a beállításokat (lásd "Beállítások az ergometriához" c. fejezetet).

Ha a pácienskarton hiányosan lett kitöltve, még a Beállítás ablak előtt megjelenik egy figyelmeztetés. Ilyenkor célszerű visszatérni, és a hiányzó adatokat pótolni, de lehet továbbmenni is.

Ha a megfelelő terheléses programot kiválasztottuk, a Start gombbal lehet indítani a terheléses vizsgálatot.

10.1 Ergometriás felvétel készítése

A terheléses vizsgálat nyugalmi szakasszal kezdődik. Ez meghatározatlan ideig fut, a terhelés a következő parancs hatására indul:

Menü: Ergometria / Start
Billentyű: [F9]

Szimbólum:

A terhelés indításakor egy EKG felvétel eltárolódik, és a terheléses programban megadott kezdő terheléssel indul az ergométer. A terhelési fázisok a megadott időintervallumig tartanak, minden fázis végén egy EKG eltárolódik, és a terhelés a beállított emelés értékkel növelődik.

A képernyőn a Monitorozáskor szokásos adatokon kívül a következő információk jelennek meg:

mező a vérnyomásérték megadáshoz (automatikus vérnyomásmérés esetén kijelző),
vérnyomásmérés idejének kijelzője,
az aktuális és az összidő másodpercben,
aktuális terhelés wattban (futószalag esetén sebesség és meredekség).

Megszakítási határértékek

Szívfrekvencia, terhelés, szisztole vagy diasztole adható meg (lásd Beállítások az ergometriához). Bármelyik elérése esetén a program jelzést ad. Ezután még 15 sec. Idő marad annak eldöntésére, hogy a terhelés folytatódjon vagy nem. Ha ezen időtartam alatt az [F3] gombot megnyomjuk, a terhelés folytatódik, egyébként a 15 sec végén a terhelés automatikusan átmegy pihenő fázisba.

A terhelés vagy a megszakítási paraméterek (ha meg voltak adva) elérése esetén, vagy az orvos által kiadott parancs hatására állítható le

10.2 Pihenési fázis, terhelés vége

Menü: Ergometria / Pihenés

Szimbólum:

Ebben a pillanatban az időmérők lenullázódnak, és az ergométer a pihenési fázisba kapcsol. Történik egy EKG mentés, majd ezután folytatódik a minden fázis végi EKG tárolás.

Mind a terhelési, mind a pihenési fázisokban 15 sec-enként medián és paraméterszámolás hajtódik végre. A fontos értékek (szívfrekvencia, ST amplitúdó) grafikusan nyomon követhetők.

A fázisvégi tárolásokon kívül bármikor kérhető EKG mentés. Ez a nyugalmi monitorozásnál megismert módon történhet:

Menü: Mód / Mentés
Billentyű: [F9]

Szimbólum:

A terheléses vizsgálat teljes befejezése:

Menü: Mód / Vissza
Billentyű:[ESC]

A monitorozásból való kiszállás csak megerősítés után hajtódik végre.

10.3 Ergometriás grafikonok

A mért paraméterek a terheléses vizsgálat alatt (online) grafikusan megnézhetők. Ezek az ablak jobboldalát foglalják el, így a monitorozás 6 csatornán tovább figyelhető.

Menü: Ergometria / Grafikon
Billentyű: [F5]

Szimbólum:

Hatására a szívfrekvencia és a vérnyomás időbeli grafikonja (felül), és a terhelés eddigi lefutása (alul) lesz látható. A szívfrekvencia értékek vonallal vannak összekötve, a szisztolés és diasztolés értékeket keskeny téglalapok ábrázolják.

A grafikon újbóli hívása az éppen futó három vagy hat csatorna mediánjait, illetve az ST maplitúdók trendjét mutatja.

Harmadszori hívás pedig visszatér a teljes ablakos monitorozáshoz.

10.4 Vérnyomásmérés

A vérnyomás automatikusan (RS232 vonalon keresztül, erre alkalmas készülék segítségével), vagy manuálisan mérhető. Általánosan minden fázisban történik egy mérés. A fázis vége előtt 40 sec-kel kezdődik, és általában a fázisváltás előtt befejeződik. A mérés indításakor egy kis szimbolikus időmérő jelenik meg az ablak jobb szélén, amely 40 sec-ig látható és az eltelt időt méri. Automatikus mérés esetén a mérőeszköz átküldi mérési eredményeket a soros vonalon keresztül, és azok megjelennek a vérnyomás-mezőben, kézi mérésnél be kell írni a mért értékeket.

Lehetőség van arra, hogy egy fázison belül többször mérjünk vérnyomást, illetve arra is, hogy egyes fázisokat kihagyjunk. Ezt az Extra vérnyomásmérések mezőben lehet meghatározni (Beállítások az ergometriához). Ha ez a mező nincs kitöltve, vagy 0, akkor fázisonként egy mérés történik.

1, 2, 3 vagy 4 jelentik: ennyi plusz mérés hajtódik végre fázisonként.

-1, -2, -3 vagy -4 esetén 1, 2, 3 vagy 4 fázis lesz kihagyva a mérésből.

Példák:

Intervallum = 180
Extra vérnyomásmérések = 2
vérnyomásmérés intervalluma: 180/(1+2) = 60.
Intervallum = 90
Extra vérnyomásmérések = -1
vérnyomásmérés intervalluma = 90·(1+1) = 180.

A vérnyomásmérés befejeztével (40 sec-kel a start után) EKG tárolás is történik (ha ez egybeesik a fázis végével akkor természetesen csak egyszer) és az átvett mérési eredmények ehhez az EKG-hoz lesznek hozzárendelve.

10.5 Terhelés változtatás menetközben

Lehetőség van a megadott terhelési programtól való eltérésre. Először az emelés mértékét kell meghatározni, amely 5 wattos lépcsőkben lehetséges.

Szimbólum: 5 watt hozzáadása.

Szimbólum: 5 watt elvétele.

Ezzel még csak a változtatás (emelés) mértékét állítjuk be, ténylegesen nem történik változtatás. Az ergométerre egy tárolás kiváltásával pl. [F9] kerül az új terhelés érték. Erre az emelés értékének beállítása után 10 sec-ig kell, hogy megtörténjen, egyébként ezen idő letelte után az érték eltűnik, és a terhelési program változatlanul tovább fut.

Lehetséges a terhelés emelését időlegesen szüneteltetni. Ekkor a parancs visszavonásáig az aktuális terhelés lesz érvényes.

Szimbólum:

Hatására a watt-kijelző villogni kezd, és a watt-emelések mind addig nem hajtódnak végre, amíg a gombot még egyszer meg nem nyomjuk. Ekkor a következő fázistól folytatódik a program szerinti terhelés emelés.